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[港城杂谈]疫情当前,一场“生死时速”,澳洋医院成功抢救一名重症心肌炎患者

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只看楼主 倒序阅读 楼主  发表于: 2020-03-23
近日,澳洋医院上演了一场“生死时速”,心血管内科成功抢救了一名重症心肌炎患者,目前这名患者已好转出院。

时间的指针回拨到3月5日。当天傍晚,一个晕厥、疑似前壁心梗的患者周某由外院转运至澳洋医院急诊。随后,医院立刻启动胸痛流程,心血管内科丁继军主任、周维光副主任、缪世锋副主任当即赶来会诊,详细询问病史,安排配套检查。


据了解,患者有高血压病史8年,并且近期有感冒病史。根据流行病学调查并不符合新冠肺炎诊断标准,澳洋医院果断排除新冠肺炎,考虑重症心肌炎可能性大,但心梗不能排除,当即给患者做了急诊冠脉造影,排除心肌梗死。

患者入院3小时内,血压逐渐下降至83/55mmHg,出现间隙性三度房室传导阻滞,合并心脏停搏、意识丧失等状况。考虑到重症心肌炎的死亡率较高,抢救时机刻不容缓,张晶晶医师当机立断行心肺复苏,同时心血管内科专家组决定为患者植入临时起搏器,并立刻由缪世锋副主任主刀。15分钟后手术顺利完成,患者被转入心血管内科重症监护病房,开始使用激素治疗。


在心血管内科重症监护病房治疗期间,周某病情多次反复,心功能、肾功能各项指标较差,“我相信澳洋医院,更相信医生在关键时刻的选择。”家属没有丝毫抱怨,一直为患者和医生鼓劲。

科主任丁继军、副主任缪世锋、床位医师张晶晶、主治医师汪伶俐、李迪、住院医师朱捷等不断结合最新指南以及相关文献,及时多次调整治疗方案外加对患者严密的观察,成功将患者从死亡线边缘挽救了回来。此时此刻,众多医护人员才放松了紧绷的神经,长出了一口气,为患者的转危为安感到由衷的高兴。

在此特殊时期,澳洋医院依托扎实的临床医疗能力,成功救治重症心肌炎患者。这是对医院心血管内科的一次挑战,心血管内科交出了让人满意的答卷,用实际行动生动地展现出了澳洋医护人员高超的医疗技术以及高度的责任心,完美诠释了澳洋人“回报社会、造福桑梓”的办院宗旨。
经过精心治疗和护理,周某各项指标慢慢恢复正常,心肺功能也逐渐得到改善,已于入院第12天好转出院。

下面为大家科普一下什么是心肌炎和胸痛中心。
一、何为心肌炎?
心肌炎是是指由各种病因引起的心肌肌层的局限或弥漫性炎症,可发于任何年龄段。任何年纪的人都有可能得心肌炎,多见于平时身体比较好的、压力比较大的青壮年,其中20到40岁较为常见。
“我就到医院看个感冒,医生却让我去做心电图,是不是大题小做了? 不就是个感冒,给我配点感冒药不就行了?”

多数人都有此想法,其实不然,“感冒”可不一定是感冒,也可能是心肌炎。该类疾病初始临床表现与感冒相似,所以很容易被忽略,极易漏诊、误诊。临床中,相当一部分患者还没有诊断清楚就死亡了。

心肌炎的诱因及症状

在我国,由流感病毒、肠道病毒等引起的病毒性心肌炎比较常见,特别是在流行性感冒流行时,发生的病毒性心肌炎者人数快速增加。因此,千万不可忽视常见的感冒和腹泻。
病因大多是上呼吸道感染,一旦病毒侵蚀心肌,患者会出现胸闷、胸痛、心慌心悸、活动后气急、呼吸困难、乏力、黑蒙晕厥,严重可并发休克、多脏器衰竭甚至有死亡风险。


如何诊断心肌炎?
医生往往在问清患者是否有感冒发热等前驱症状,再结合患者的症状后,还需要一些必要的检查:
1、血液检查:白细胞计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范围。
2、心电图:心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随着感染的消退而消失,主要表现有ST段下移,T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。
3、超声心动图:可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。
4、心内膜心肌活检:可提供心肌炎的病理组织学证据,即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

如何预防心肌炎?

预防心肌炎就是要保护机体的抵抗力。当我们的抵抗力不行的时候,外面的病因就可以进来,进来以后通过血液影响到心脏就出现心肌炎了。所以,要预防心肌炎我们首先要保护机体的抵抗力,具体我们可以这样做:
1、预防感冒、增强机体抵抗力:很多的心肌炎早期都是感冒的表现,常见咳嗽,过一段时间以后,胸闷、憋气,要想预防心肌炎,就得从预防感冒开始。但即使感冒,如果抵抗力足够,也不会发展为心肌炎。只有1%的感冒会发展为心肌炎。所以平时还要综合持久地提高我们的抵抗力。比如多吃一些新鲜蔬果,保证营养供应;适当锻炼,增强体质等。
2、避免过度劳累:很多年轻猝死的心肌炎病人,大多数都是早期未发现未重视再加上过度劳累。我们可能在新闻里面看到过,抗洪抢险的时候,年轻体壮的一些战士死在了抗洪的前线,实际上就是由于过度劳累,加上感染,导致心肌炎而猝死的。这些大多数就是由于连续作战,导致过度疲劳。
3、避免不当饮食:前面谈到胃肠炎多提示伴有感染,然后才有心肌炎的症状。所以平时重视餐饮卫生,健康科学饮食很重要。平时生活中交际时避免过量饮酒,大量饮酒很容易导致酒精性心肌炎。
4、出门佩戴好口罩,注重手卫生,勤洗手。

温馨提醒
心肌炎是可防的,但因为有的人忽视了心肌炎,往往影响了心脏功能,甚至危及生命。因此,提早了解心肌炎防治知识,能够有效降低疾病的发生。

二、胸痛中心
“催命”的胸痛,“搏命”的胸痛中心

那什么是“胸痛中心”呢?
很多人并不知道胸痛中心这一概念,但对于胸闷、胸痛、压迫感等这些急性胸痛的现象往往并不陌生。胸痛中心与其他科室有何区别呢?胸痛的特征表现有哪些?发生了胸痛又该如何处理呢?带着这些疑问,让我们走进澳洋医院胸痛中心,来一探究竟。

你知道胸痛中心吗?
创建胸痛中心真正的目的是为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供迅速、高效和规范的诊疗系统,常见的高危急性胸痛疾病有急性心肌梗死(AMI)、张力性气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等四大类,其致死率和致残率都很高。
澳洋医院胸痛中心成立于2016年,并于2017年9月正式通过中国胸痛中心认证。通过建立胸痛中心微信群,实现了120急救中心、急诊科、心血管内科以及网络医院之间的信息共享,可以第一时间将患者的心电图、血压、血糖、血氧、肌钙蛋白等生命体征重要数据通过微信群实时上传,实现了对院前急救和转运途中的远程监控指导,从而赢得了胸痛急救的黄金时间,大大提高了救治成效。



胸痛中心是一个科室吗?
胸痛中心是由心血管内科、急诊科、胸外科、呼吸内科、消化内科、检验科、影像科、B超室、导管室等多科室联合组成,为急性胸痛患者而建立的快速诊疗通道系统,包括院内绿色通道和院前区域救治系统。目前,急诊科还协同120急救指挥中心及东莱医院、市三院、市五院、广和医院等多家医院共同组成了胸痛急救网,通过多学科、多医院的相互协作,缩短了不同来院途径患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗的时间,降低患者的死亡率及再次住院率,提高患者生活质量。


胸痛的特征表现有哪些?
发病突然、胸痛剧烈(有糖尿病者可为无痛性、但伴有呼吸困难)、大汗、恶心呕吐、脉搏快或慢、血压升高或降低、呼吸窘迫感、呼吸困难、神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、少尿。一般来讲,只要是患者胸痛、胸闷超过20分钟,就应当立即呼叫120进行救治。


胸痛了怎么办?
胸痛不一定就是急性心肌梗死,具体原因需要通过心电图、心肌酶学检查来判断。但如果当你发现自己胸痛胸闷时,千万不可掉以轻心,特别是有高血压病、糖尿病、肥胖以及长期吸烟的人群。


第一步:有胸痛,就打120。千万不要存侥幸心理,尽量不要自行去医院。
第二步:保持镇定,就地休息。首先要平卧休息,使病人镇定下来,避免导致心律失常;摔倒在地者,不要急于搬上床,就地平卧。  
第三步:如果在急救车上,心电图初步诊断有心梗可能,一定要转运到胸痛中心来救治。其次,通血管是急性心肌梗塞最有效的治疗措施,而且发病后120分钟是“心肌救命”的黄金时间。


来源:张家港澳洋医院
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王小超 威望 +1 - 2020-03-23
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