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医保卡钱用光了,张家港看病居然还能报销!在职的、退休的赶紧看

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只看楼主 倒序阅读 楼主  发表于: 2017-08-19

医保卡在手

看病、买药、门诊、住院什么的

刷卡付费就行

但是你有没有想过

一旦医保卡账户里面的钱用光了

以后看病的钱该怎么付?

都要我们自己掏腰包吗?



今天就跟你们叨叨

张家港针对这方面的政策

在职职工和退休职工适用的政策不一样

所以我们就分开说



1
 

在职职工

医保卡里账户余额为0

看病费用需要自费吗?


在职职工〕门诊


在职职工一年内门诊就医


所发生的符合职工基本医疗保险规定的费用

先用个人医保卡帐户资金划卡支付

不足部分由个人支付至门诊自负段标准

▼▼▼


当你医保卡里面的钱用光了,这时候门诊自负段标准为600元以内

超过门诊自负段标准601-3800元统筹报销60%,个人自负40%

超过3800元以上的门诊医疗费用,不能统筹报销。



看起来好像有点复杂啊

别急,来给你们举个例子



举个例子

小明今年28岁,享受张家港市职工医保待遇,今年8月生病到张家港市医保定点医院门诊就医,医疗费共2000元(无自费及分类自负费用)。但是,由于小明2017年医保年度门诊自负段费用已达600元且当年医保账户余额为0元,那么小明本次就医自负费用是多少?

由于小明2017年医保年度门诊自负段费用已达600元,所以此次就医的2000元费用属于超过门诊自负段标准部分。

按照标准,从601-3800元统筹报销60%,个人自负40%所以小明个人自负部分应为:2000元×40%=800元。

因为小明的医保账户余额为0元,不足以支付门诊自负段的医疗费用,所以这800元需要小明自己承担。




所以

在职职工的门诊自负段标准统一为600元

超出的部分呢

从601-3800元统筹报销60%

个人承担40%

像小明这样的情况

门急诊花费2000元

最终需要自己承担的是800元

大家可以对号入座算算自己需要自负多少钱



在职职工〕住院


在职职工住院

所发生的由统筹基金支付的医疗费用

起付标准根据医疗机构级别有所不同 


▼▼▼


在职职工发生的起付标准以下的医疗费用,以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负。


(一)在一级医疗机构住院的,起付标准线300元(自己承担)


(二)在二级医疗机构住院的,起付标准线600元(自己承担)


(三)在三级医疗机构住院的,起付标准线800元(自己承担)


起付标准线至4万元,统筹报销90%,个人自负10%;4万元以上统筹报销95%,个人自负5%。




万能的小明

再来给大家举个例子

举个例子

如果小明这次在二级医疗机构住院,且2017年医保年度已经发生住院结算费用达到了2000元,那么本次就医的费用,应该自费多少呢?

由于小明2017年医保年度住院起付标准费用已达600元,所以此次就医的2000元费用属于超过住院起付标准部分。

按照规定,起付标准线至4万元,统筹报销90%,个人自负10%,由于小明历年账户余额为0,因此小明需要自费:2000元×10%=200元



在职职工看完了

张家港再带大家看看退休职工

遇到这种情况要自费多少钱



2




退休职工

医保卡里账户余额为0

看病费用需要自费吗?




〔退休职工〕门诊



退休人员一年内门诊就医

所发生的医疗费用

先用医保卡里的钱支付

不足部分由个人支付

▼▼▼


当你医保卡里面的钱用光了,这时候门诊自负段标准为400元

超过门诊自负段标准401-4500元统筹报销70%,个人自负30%

超过4500元以上的门诊医疗费用,不能统筹报销。



总结来说就是

退休职工医保卡里面的钱用完后

门诊费用超过了400元的那部分

在4500元以内的

那么可以报销70%,自己支付30%



〔退休职工〕住院



退休人员

一年内住院所发生的医疗费用

起付标准根据医疗机构级别也有所不同 

▼▼▼


退休职工发生的起付标准以下的医疗费用,以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负。


(一)在一级医疗机构住院的,起付标准线200元(自己承担)


(二)在二级医疗机构住院的,起付标准线400元(自己承担)


(三)在三级医疗机构住院的,起付标准线600元(自己承担)


超过起付标准线,统筹报销95%,个人自负5%。



小编了解到,统筹报销能报的话

在医院结算时就能把报销部分减掉

如果有问题可以询问对应医院的窗口




总的来说,张家港的医保报销制度

给大家看病省了不少钱

也希望大家身体健康少生病


医保卡里面的钱永远用不完



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一好人一生平安 威望 +1 - 2017-08-20
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只看该作者 沙发  发表于: 2017-08-19
对呀!子弹打光了,还可以拚刺刀。
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bufanshen 威望 +1 - 2017-08-20

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只看该作者 板凳  发表于: 2017-08-19
很好最好少生病
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bufanshen 威望 +1 - 2017-08-20
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只看该作者 地板  发表于: 2017-08-20
希望是好的,人是无知到能永远不生病是否天真才硬道也!医生全饿死应该才是,说明人类成仙呗!喂饱医生但其更贪婪沒仁人管也!放任最终病人是待宰的主啊!病死与杀死或试验品又有何两样?因此平时人们对自己管好锻炼好才是硬道理吧!
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bufanshen 威望 +1 - 2017-08-20
 
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