孕前各营养素补充 "fb[23g%@k T; 4NRC
&j;wCvE4+ 大部分营养素可以通过合理的饮食来补充，只有少量营养素需要额外补充。故，在妊娠前建立良好的饮食习惯，并保持至妊娠期。 ez7A4>/ 2_>N/Z4T
W <'m: dq 不同时期对不同营养素的需求不同，青少年及育龄女性常缺乏且需要补充的营养素有铁、碘、叶酸、钙和维生素D等。 ~$ c\JKH- 
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)j6~Wy@4 ]>!K3kB QL(n} {.% 一、能量、宏量营养素和纤维素 )L? P}$+ ,Co|-DYf} ldf\;Qk
&s(^@OayE 能量、宏量营养素和纤维素：要求宏量营养素（包括蛋白质、脂肪及碳水化合物）比例均衡，且能够满足机体能量消耗。 -oGdk|Yn T9=I $@/
IYv` IS" （1）蛋白质：育龄女性每日摄入约46g蛋白质，提供每日所需总能量（2000 kcal） 的12%，不超过总能量的25%。 9gW|}&- #`^ }PuQ
(&r. w （2）脂肪：建议育龄期女性每日摄入的脂肪所供能量占总能量的15%~30%， 应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，推荐通过食用鱼油或橄榄油来获得长链多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）。 ]U+ LJOb 
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ibcRU y0% （3）碳水化合物：健康的饮食要求摄入更多的低升糖指数（glycemic index，GI）食物，即未经加工精炼的食物，如全麦谷物、未经加工的大米、豆类、大部分水果、蔬菜、坚果、乳制品。高GI食物包括加工过的谷物（面粉、麦片、面包）、根茎类蔬菜、烤制食物、零食、饮料、熟香蕉和某些热带水果。 Y/F6\oh KR} ?H#%
9+|$$) （4）纤维素：纤维素可促进机体胃肠道健康，维持体内的葡萄糖稳态。建议摄入足量的富含纤维素的食物，如水果、蔬菜和全麦谷物。 Q3'llOx !t"4!3
Z{*\S0^ST 7g^]:3f! XPc^Tq 二、微量营养素 Lj({[H7D! PI { bmZ N%@Qf~
soxc0OlN 微量营养素：包括叶酸、维生素B12、维生素D、其他B 族维生素及胆碱，以及铁、碘、钙、硒、锌等元素。 G/E+L-N#` {p2!|A&a
l$KA)xbI （1）叶酸：母亲妊娠前叶酸缺乏与胎儿神经管畸形（neural tube defects，NTDs）和其他先天性畸形的发生相关。对于叶酸水平低的女性，妊娠后再补充叶酸已不能对NTDs 发挥保护作用。 m!!/Za U gat1Pz
phXGn m 富含叶酸的食物包括豆类、绿叶蔬菜、柑橘类水果和果汁或添加了叶酸的燕麦，但仅通过饮食补充是不够的。 kdiM5l70 
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=IZT(8 '@v\{ l 建议育龄期女性每日摄入叶酸400μg，肥胖女性每日需要摄入更多的叶酸。
S O/c}vnBB AYBns]! [jQp~&nY 如果女性既往有NTDs 病史或存在相关的危险因素（如BMI＞35），每日补充叶酸
需达到4000μg。 &u."A3( `7E;VL^Y1 yZY \MB/ 对于患有糖尿病或是接受抗惊厥治疗的女性，除了增加食物中叶酸的摄入，建议每日补充叶酸5000μg 并至孕12周，之后可恢复常规剂量，即
每日补充400 μg。 qz_7%c]K[ 
)rU （2）维生素B12：缺乏维生素B12不仅会导致巨幼细胞性贫血，也会导致外周神经病变、神经精神异常等。维生素B12 水平过低是发生NTDs 的重要危险因素，建议女性妊娠前必须保证摄入足量的维生素B12。 |d2SIyUc [>I<#_^~
l: ~/<`o （3）维生素D：维生素D可通过调节体内钙元素的水平维持机体骨骼健康，也可影响机体的免疫系统及血糖水平。孕前必须保证并维持足量的维生素D水平。 zaIKd I'/e fUWG*o9
FjHv 内源性维生素D，主要来源是皮肤经日照后合成。牛奶、橙汁、多脂鱼类、蛋黄、肝脏、奶酪等食物都含有维生素D，但含量普遍偏低。 Wu/]MBM d0!5j
>b}o~F^J 建议女性妊娠前每日至少补充400 U维生素D。 7~h<$8Y(T 
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{lzWrUGO （4）其他B族维生素及胆碱：其他B族维生素对女性妊娠前的健康，如代谢、神经和肌肉功能也非常重要，可影响胎儿身体和大脑的发育。这些维生素广泛存在于各种食物中，故只要坚持多样化饮食，即可获得足够的B族维生素。 gx/,)> E. KA Ji
2QcO R4_V 胆碱缺乏会导致器官功能异常，影响胎儿生长发育，尤其是脑发育。妊娠前缺乏胆碱及维生素B12 会增加胎儿NTDs 的风险。补充含有胆碱（每日约450 mg）的多种维生素合剂有益于维持女性机体中胆碱水平。 e(&v"}Ef` {
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+.PxzL3 ? （5）铁：铁是造血过程的必需元素，铁缺乏会导致贫血，影响女性身体功能、工作能力、大脑功能和行为。主要食物来源是肉类、家禽和鱼类，非血红素铁多来自谷物、豆类、深绿叶蔬菜和水果。在贫血发病率较高（＞20%）的地区，建议女性月经初潮后间断补充铁元素，每周60mg并联合补充叶酸。 rBzuKQK}J 
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L[fiU 0^o `g?Negt\v （6）碘：碘对维持正常的甲状腺功能至关重要。妊娠前碘储备不足的女性，妊娠期发生甲状腺功能失调的风险较高。对于碘摄入不足的育龄女性，建议其每日口服150 μg碘元素，或每年摄入1 次碘油400mg。
oH?b}T=9jz KK4`l}Fk:n O `kl\K*R7 （7）钙：钙对维持骨骼的完整性和促进骨骼生长非常重要，尤其对于青少年女性。
\.{$11P# q9K)Xk$LF .hb:s,0mP 女性需在妊娠前摄入足够的钙以保证妊娠期胎儿的骨骼发育。钙摄入过低与妊娠期高血压疾病的发生密切关系。
5 V~oIL n38p !oS %IA\pSE 有生物效能且可被吸收的钙主要来自
乳制品，对于不易获得乳制品，或饮食习惯中乳制品比例过低的地区，绿叶蔬菜、沙丁鱼/ 凤尾鱼、大豆制品和某些传统食物如碱发玉米面、强化谷物也可作为钙元素的食物来源。
Z clQ < NY^M! H2 {+) 建议女性妊娠前每日摄入1 000~1 300 mg 钙。
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y14;%aQN 6Pnjm w.HV EJ.SW5 （8）硒：硒缺乏会加剧碘元素缺乏导致的甲状腺功能异常，同时还与不孕症相关。建议所有青春期及非妊娠期女性每日摄入55~65μg 硒。 pU}(@oy &t@jl\ND
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