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家住南京浦口的萌萌今年五岁,在幼儿园上学,前两天晚上突然发热,家里人自行给她吃了点退烧药,到了第二天总是反复发烧,全身出现了很多疹子。
家里人赶紧带着她到医院就诊,看到萌萌全身的皮疹伴有高热,医生随即要求萌萌住院治疗。医生根据其发热以及皮疹的特点,按照2018年儿童手足口病的防治指南,诊断为手足口病。
医生表示,既往的手足口病的主要病原以 CVA16 为主,EV71 次之。但近年,尤其 2008 年以后,国内外大部分地区都有 CVA6 导致手足口病的报道,并且部分地区出现局部流行,成为目前 CVA6 已经成为继 CVA16、EV71 之后的又一个主要常见病原 。
CVA6 感染导致的皮疹是以大疱样皮疹为特点并伴有瘙痒、疼痛;早期皮疹表现为皮肤颜色的米粒大小丘疹,周围略有红晕随后疱疹很快增大,形成薄壁疱疹,部分皮疹可以融合;随病程进展出现破溃、结痂并伴有脱皮;部分患儿恢复期容易出现指(趾)端脱皮,约 20% 左右患儿在恢复期病程 2 – 4 周后出现脱甲病(是 CVA6 感染的特征性表现之一)。
医生表示,CVA6 感染皮损累及范围较大,像此病例的萌萌疱疹密集,皮疹壁薄(与普通的手足口病感染的厚壁不易破溃的皮疹明显不同);整个躯干,双侧上肢、双侧臀部及大腿的皮疹为主,病程中伴有明显瘙痒,部分患儿伴有疼痛,患儿搔抓严重,部分疱疹已经融合,这与传统病毒感染的手足口病皮疹特征 —不痛、不痒、不结痂、不结疤的「四不」表现明显不同。
最后医生提醒市民目前处于手足口病的高发季节,建议小朋友有高热皮疹后必须及时到医院就诊,以免贻误治疗。
日常如何预防手足口病?
良好的个人卫生和环境卫生很重要,具体包括以下几点:
1.注意手卫生,尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后,应用清水、洗手液或肥皂洗手。
2.打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻,随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。
3.不与他人共用毛巾或其他个人物品。
4.避免与患者密切接触,如接吻、拥抱等。
5.经常清洁和消毒(含氯消毒剂)常接触的物品或物体表面,如玩具、家具等,清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒,作用30分钟后,用清水擦拭或冲洗干净。
6.用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等,并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。
7.手足口病流行期间尽量避免带孩子参加集体活动。
特别提醒:
目前,接种EV71疫苗是预防EV71感染手足口病非常经济的重要武器,保护率达95%。
但采访中记者了解到,当前疫苗的接种率并不高。目前南京全市的适龄儿童接种手足口病疫苗大概在百分之十几。
这种疫苗属于二类疫苗,是自费接种的。疫苗的价格是不含接种费188元一支,一共要打两支。从六月龄以后就可以开始打,不需要每年都打,两针次之间间隔一个月。
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