尊敬的医疗保险参保人员:首先向您及您的家人送上诚挚的慰问和祝福!
为解除我市广大参保人员异地就医的后顾之忧,让异地就医人员少垫资少跑腿,近年来,根据国家统一要求,我市医保部门连续攻关,建成了异地就医直接结算系统,使您可以像在本地定点医院就医一样,通过刷社会保障卡结算异地就医医疗费用。您只需要用个人账户或现金支付个人应该承担的费用,其他的医疗费用由我市医保经办机构与医疗机构结算。
为使您更好地享受异地就医刷卡结算的便利,现将异地就医相关政策及有关办理事项向您告知如下:
一、如果您已参加我市职工或居民医疗保险,且属于异地退休安置、异地长期居住、常驻异地工作或者符合转诊规定需转外地就医的四种情形中的任一条,均可以成为异地就医刷卡直接结算人员。
二、目前,我们已实现了省内、
上海市异地就医门诊和住院费用直接结算,跨省其他地区异地就医住院费用直接结算。
三、异地就医刷卡直接结算要“先办理备案、再选择就医地区、后持卡就医”。
先办理备案:您可以选择以下方式办理备案:
1.在我市各区镇医保经办窗口备案,需携带本人身份证或社会保障卡和相关材料,相关材料对异地退休安置、异地长期居住、常驻异地工作人员来说是各类有效的居住证明, 对转外就医人员来说是由二级及以上定点医疗机构开具“转院证明”。如果需要委托他人代办时,应提供代办人身份证。
2.通过我市“电子社保卡”实现
手机APP办理。您只要手机下载“电子社保卡”,通过实名认证登录后,在办事大厅中选择“异地就医备案”,根据提示办理即可。
再选择就医地区:在办理备案时,您需要填写目前居住的地区或者即将前往就诊的地区。选择并确认成功后,到就医地联网医疗机构就可以刷卡就医。
后持卡就医:您办理完成异地就医备案手续后,到就医地联网医疗机构持在我市办理的“社会保障卡”就医即可。
四、您进行异地就医直接结算的待遇,按照国家及省有关规定执行。省内异地就医按照参保地目录(目录包括药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等标准)、参保地政策(政策包括医保起付线、报销比例和最高支付限额等政策)执行;省外异地就医按照就医地目录、参保地政策执行。
五、如果您因各种原因没有能够实现异地就医刷卡直接结算的,也可以在治疗结束后回参保地进行手工报销。手工报销按照参保地目录、参保地政策执行。
手工报销时需提交的材料:
住院费用:医院收费票据、住院费用清单、诊断证明。
门诊费用:医院收费票据、门诊费用清单、门诊处方底方。
因突发急、危、重病发生的医疗费用,提供医院收费票据、医药费明细清单、急诊诊断证明等按规定报销。
六、您在异地就医过程中,遇到任何医疗保险政策经办方面的问题,都可以致电0512-12333咨询。最后,祝您身体
健康,万事顺意。
社会保障卡图样电子社保卡APP 异地就医医疗机构查询:
http://si.12333.gov.cn张家港市医疗保障局
2019年7月
以上名单及联系方式可登录省医保局网站查询
网站地址:
http://ybj.jiangsu.gov.cn/ 来源:张家港市医疗保障局