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[港城杂谈]张家港市定点医药机构2026年第一期违规使用医保基金典型案例

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1
张家港益草堂药店有限公司
在日常巡查中发现张家港益草堂药店有限公司存在虚假上传、串换上传药械追溯码信息的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议六个月;
(2)取消统筹基金使用权限;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


2
张家港市百灵药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市百灵药房有限公司存在虚假上传、串换上传药械追溯码信息;药品进销存账物不符;视频监控发现多笔无人临柜进行医保刷卡的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议六个月;
(2)取消统筹基金使用权限;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


3
张家港市济生堂药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市济生堂药店有限公司存在药品进销存账物不符;内部管理不善,制度混乱,导致医保基金损失;视频监控发现多笔无人临柜进行医保刷卡;收费系统内明细与医保结算明细记录情况不符,情形严重的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议三个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


4
张家港市既济大药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市既济大药房有限公司存在配药场所存有假冒伪劣、过期失效药品,但未造成严重后果的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


5
苏州程氏大药房有限公司塘桥店
在日常巡查中发现苏州程氏大药房有限公司塘桥店存在定点单位人员配备不符合国家设置基本要求,执业药师或其他药师配备不足的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


6
张家港市晓庄药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市晓庄药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


7
张家港市益生源大药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市益生源大药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


8
张家港市乐而康药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市乐而康药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


9
张家港市泰和堂药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市泰和堂药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


10
张家港市惠康药店有限公司青草巷仁德堂店
在日常巡查中发现张家港市惠康药店有限公司青草巷仁德堂店存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


11
张家港市德轩堂大药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市德轩堂大药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


12
张家港市华泰药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市华泰药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


13
苏州安心堂大药房有限公司第一百三十一分店
在日常巡查中发现苏州安心堂大药房有限公司第一百三十一分店存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


14
张家港市大新益民堂药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市大新益民堂药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


15
张家港市南苑药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市南苑药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


16
张家港乐余百乐药房有限公司
在日常巡查中发现张家港乐余百乐药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


17
张家港市民润堂药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市民润堂药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


18
张家港市天佑大药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市天佑大药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


19
张家港市利康药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市利康药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


20
张家港市中英大药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市中英大药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


21
张家港市香香参药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市香香参药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


22
张家港市百信药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市百信药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


23
张家港市杨舍东城百仁堂药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市杨舍东城百仁堂药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


24
张家港市广济药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市广济药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


25
张家港市怡康药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市怡康药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


26
张家港市同济堂药店有限公司永安路店
在日常巡查中发现张家港市同济堂药店有限公司永安路店存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


27
张家港市锦都大药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市锦都大药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


28
张家港市永乐药店有限公司第一分店
在日常巡查中发现张家港市永乐药店有限公司第一分店存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


29
张家港市锦泰药房
在日常巡查中发现张家港市锦泰药房存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。


30
张家港市盛济健康药房有限公司
在日常巡查中发现张家港市盛济健康药房有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


31
张家港市永泰药店有限公司
在日常巡查中发现张家港市永泰药店有限公司存在根据协议履行核查和医保绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的的情况。
张家港市医保部门处理如下:
(1)中止医保协议一个月;
(2)中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月;
(3)追回违规费用;
(4)支付违约金。


来源:张家港市医疗保障局

 
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