高尿酸血症，或许对很多人来说它还是个陌生的医学名词。事实上，它已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。前不久，某医院毛主任医师就接诊了一个饮料当水喝，零食当饭吃，结果查出尿酸高达
441μmol/L的90后姑娘。
90后姑娘饮料当水喝，零食当饭吃
看着这张满是红色箭头的“肝肾脂糖22项”化验报告，毛雪凤主任皱了皱眉头，打量了一下眼前的姑娘小林（化名），她29岁，身高159.5厘米，体重110斤，不算胖，但也说不上苗条。
“你以前有做过这些检查吗？结果好不好？”毛主任问。小林答，这是她第一次做全面深度体检，以前做的是单位的常规体检，因为平时身体还不错，所以，从没关注过自己的体检报告。
“尿酸是嘌呤代谢的最终产物。轻度的增高可能与酒喝多了，高嘌呤的海鲜、肉类、鱼类等吃太多了有关，一般不用治疗，但你的尿酸高出参考值太多，要引起重视。理论上，女性在绝经前很少会出现尿酸增高的。”毛主任说，“尿酸明显增高可诱发痛风，痛风性肾病，建议禁食高嘌呤、高果糖的食物一周后复查。”
进一步询问，毛主任认为小林的高尿酸完全是吃出来的。
小林告诉毛主任，自从工作后，她除了过年或节假日回家外，就没正儿八经地吃过一餐饭。每次错过饭点就买点炸鸡、汉堡、鸡肉卷等西式快餐，再配上碳酸饮料、奶茶、果汁等含果糖的饮料。和朋友聚餐，偏爱麻辣火锅、海鲜大餐等高油高脂高嘌呤、重口味的菜。
现在，小林基本上每天至少要喝一杯奶茶、一杯咖啡、四五罐功能性饮料，天热的时候就当水喝。
分析小林的日常饮食，毛主任认为，她常吃的汉堡、炸鸡、火锅、海鲜等属于高嘌呤的食物，碳酸饮料、果汁、奶茶等属于含糖软饮料、果糖含量高。吃得多，排出的少，尿酸自然就高了。
虽然不能仅凭尿酸高就给小林贴上痛风的标签，但至少意味着她已是痛风的高危人群。 （1）急性关节炎发作＞ 1 次。
（2）炎症反应在一天内达高峰。
（3）单关节炎发作。
（4）可见关节发红。
（5）第 1 跖趾关节疼痛或肿胀（指足背与趾之间的关节）。
（6）单侧第 1 跖趾关节受累。
（7）单侧跗骨关节受累。
（8）可疑痛风石。
（9）高尿酸血症。
（10）不对称关节内肿胀（X 线拍片证实）。
（11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X 线拍片证实）
严重的高尿酸血症会诱发尿毒症
古时帝王家，现代富贵病。灯红酒绿后，夜深人静时。其快疾如风，其痛剧如割。
这首打油诗生动形象地描述了痛风的演变、诱因、发作时间以及疼痛程度。然而，毛雪凤主任还提醒，高尿酸血症除了可引发痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关，严重的可诱发尿毒症。
防治高尿酸血症带来的危害除了必要时的药物治疗外，还在于管住嘴、迈开腿、多饮水。毛主任讲述了一个典型病例。 他，五十多岁，个不高，有点胖，挺着个“啤酒肚”，患痛风近十年，每年至少急性发作两三次，每次发作都要看翘着脚在老婆的搀扶下看急诊，每次毛主任都会反复叮嘱他，一定要坚持正规治疗，要管住嘴、迈开腿、多饮水，但他一次都没听进去过。
只要不痛了，就继续胡吃海喝，啤酒、海鲜、动物内脏，从不忌口。让他运动更是千年等一回，一方面是胖，稍微动动就累；还一方面由于痛风反复发作，他的脚趾已经变形，不方便运动。降尿酸的药也是吃吃停停。
让他意识到痛风的可怕，并下定决心坚持正规治疗，管住嘴、迈开腿、多饮水的是多年后的一次体检。那次体检，他的肌酐超出了正常值，这可把他吓坏了。
他有个朋友就是因为肌酐不好，后来患上尿毒症的。 为此，在毛主任的建议下，他开始正规口服降尿酸药物，并坚持游泳，每周游三次，每次一小时；戒掉了零食和夜宵，尽可能少吃或不吃高嘌呤的食物，即使应酬也很少喝酒，不再胡吃海塞。
半年后，他瘦了十多斤，肌酐恢复到了正常值。一年后，尿酸也正常了，痛风也再没发作过。
三张“红绿灯”食谱请收藏
高尿酸血症或痛风者日常生活饮食要注意什么？毛雪凤主任建议—— 1.均衡饮食。限制每日总热量摄人，以低嘌呤饮食为主（参考“红绿灯”食谱）。
2.多饮水。心肾功能正常者应维持每日尿量在2000-3000 ml，可多喝牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，
避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。3.多吃富含维生素C或钾元素的水果，如樱桃、草莓、菠萝、
西瓜、桃子等，但
富含高果糖的水果，如香蕉、甘蔗、鲜枣等要少吃。4.减重。将体重控制在
BMI=18.5-24.0mg/㎡。
5.规律运动。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，运动时心率建议控制在
（220-年龄）×（50％-70%）范围。
6.戒烟或远离二手烟。7.限酒。酒精的摄入可增加高尿酸血症者痛风发作的风险，建议禁饮啤酒、黄酒、白酒。红酒目前尚存在争议。
