孕前各营养素补充 e([> sAx!1 x^1d 9Z
z;F HZb9t, 大部分营养素可以通过合理的饮食来补充，只有少量营养素需要额外补充。故，在妊娠前建立良好的饮食习惯，并保持至妊娠期。 aKWxL e C#^y{q
jT}={[9b 不同时期对不同营养素的需求不同，青少年及育龄女性常缺乏且需要补充的营养素有铁、碘、叶酸、钙和维生素D等。 ^+v1[U@ 
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"J\v m ^X}r ^ 一、能量、宏量营养素和纤维素 U$~6V%e G"OP`OMDc +L`}(yLJ)9
X^ K^az&L 能量、宏量营养素和纤维素：要求宏量营养素（包括蛋白质、脂肪及碳水化合物）比例均衡，且能够满足机体能量消耗。 B+mxM/U[c @c'iT20
|R _rfJh （1）蛋白质：育龄女性每日摄入约46g蛋白质，提供每日所需总能量（2000 kcal） 的12%，不超过总能量的25%。 /I!62?)-* h`dQ OH#
nc\`y,>l8 （2）脂肪：建议育龄期女性每日摄入的脂肪所供能量占总能量的15%~30%， 应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，推荐通过食用鱼油或橄榄油来获得长链多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）。 J"LLj*,0 " 
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rq4g~e!S （3）碳水化合物：健康的饮食要求摄入更多的低升糖指数（glycemic index，GI）食物，即未经加工精炼的食物，如全麦谷物、未经加工的大米、豆类、大部分水果、蔬菜、坚果、乳制品。高GI食物包括加工过的谷物（面粉、麦片、面包）、根茎类蔬菜、烤制食物、零食、饮料、熟香蕉和某些热带水果。 u!5q)>Wt( IZ7o6Etti
_ +NjfF| （4）纤维素：纤维素可促进机体胃肠道健康，维持体内的葡萄糖稳态。建议摄入足量的富含纤维素的食物，如水果、蔬菜和全麦谷物。 u~ipB*Zf [rWBV fm
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@j_o CDS 二、微量营养素 Z, e|L4& |Z{#DOT ?d^6ynzn
mL 2J 微量营养素：包括叶酸、维生素B12、维生素D、其他B 族维生素及胆碱，以及铁、碘、钙、硒、锌等元素。 \)r M C] jwa6`u
eZqEFMBTm （1）叶酸：母亲妊娠前叶酸缺乏与胎儿神经管畸形（neural tube defects，NTDs）和其他先天性畸形的发生相关。对于叶酸水平低的女性，妊娠后再补充叶酸已不能对NTDs 发挥保护作用。 &1yJr j9y 0NGth(2
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gp 富含叶酸的食物包括豆类、绿叶蔬菜、柑橘类水果和果汁或添加了叶酸的燕麦，但仅通过饮食补充是不够的。 \<*F#3U1 
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ZnQpKg 建议育龄期女性每日摄入叶酸400μg，肥胖女性每日需要摄入更多的叶酸。
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Um{) ?1 3qf#NJN} 如果女性既往有NTDs 病史或存在相关的危险因素（如BMI＞35），每日补充叶酸
需达到4000μg。 %UrNPk I`X!M!dB) $"W[e" Q 对于患有糖尿病或是接受抗惊厥治疗的女性，除了增加食物中叶酸的摄入，建议每日补充叶酸5000μg 并至孕12周，之后可恢复常规剂量，即
每日补充400 μg。 O-
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?'+]d;U O& （2）维生素B12：缺乏维生素B12不仅会导致巨幼细胞性贫血，也会导致外周神经病变、神经精神异常等。维生素B12 水平过低是发生NTDs 的重要危险因素，建议女性妊娠前必须保证摄入足量的维生素B12。 qnboXGaFu eyJWFJh
W& )f# /M8 （3）维生素D：维生素D可通过调节体内钙元素的水平维持机体骨骼健康，也可影响机体的免疫系统及血糖水平。孕前必须保证并维持足量的维生素D水平。 Nh }-6|M * 3fl}l
B qX"La, 内源性维生素D，主要来源是皮肤经日照后合成。牛奶、橙汁、多脂鱼类、蛋黄、肝脏、奶酪等食物都含有维生素D，但含量普遍偏低。 [0y,K{8t |ymW0gh7o$
Ye&/O<G'V 建议女性妊娠前每日至少补充400 U维生素D。 G\dPGPPM
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SyVXXk 0 （4）其他B族维生素及胆碱：其他B族维生素对女性妊娠前的健康，如代谢、神经和肌肉功能也非常重要，可影响胎儿身体和大脑的发育。这些维生素广泛存在于各种食物中，故只要坚持多样化饮食，即可获得足够的B族维生素。 3 0[Xkz XYuX+&XW/
/y{ : N 胆碱缺乏会导致器官功能异常，影响胎儿生长发育，尤其是脑发育。妊娠前缺乏胆碱及维生素B12 会增加胎儿NTDs 的风险。补充含有胆碱（每日约450 mg）的多种维生素合剂有益于维持女性机体中胆碱水平。 [mu8V+8@d4 SoM,o]s#y
JxtzI2 （5）铁：铁是造血过程的必需元素，铁缺乏会导致贫血，影响女性身体功能、工作能力、大脑功能和行为。主要食物来源是肉类、家禽和鱼类，非血红素铁多来自谷物、豆类、深绿叶蔬菜和水果。在贫血发病率较高（＞20%）的地区，建议女性月经初潮后间断补充铁元素，每周60mg并联合补充叶酸。 +;l DU}$ 
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x5uz$g v1~l=^4& （6）碘：碘对维持正常的甲状腺功能至关重要。妊娠前碘储备不足的女性，妊娠期发生甲状腺功能失调的风险较高。对于碘摄入不足的育龄女性，建议其每日口服150 μg碘元素，或每年摄入1 次碘油400mg。
W ,6q1 iv_3R}IbX JI]Lz1i （7）钙：钙对维持骨骼的完整性和促进骨骼生长非常重要，尤其对于青少年女性。
(0q`eO2 DSqA}r NMK$$0U 女性需在妊娠前摄入足够的钙以保证妊娠期胎儿的骨骼发育。钙摄入过低与妊娠期高血压疾病的发生密切关系。
5@%Gq)z5 \ YF@r7 4;J.$ 有生物效能且可被吸收的钙主要来自
乳制品，对于不易获得乳制品，或饮食习惯中乳制品比例过低的地区，绿叶蔬菜、沙丁鱼/ 凤尾鱼、大豆制品和某些传统食物如碱发玉米面、强化谷物也可作为钙元素的食物来源。
= K} P fh fYy w2" pJ}U'*Z2 建议女性妊娠前每日摄入1 000~1 300 mg 钙。
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-%MXt >8I~i:hn 3]?='Qq.( （8）硒：硒缺乏会加剧碘元素缺乏导致的甲状腺功能异常，同时还与不孕症相关。建议所有青春期及非妊娠期女性每日摄入55~65μg 硒。 ^6kl4:{idE Z40k>t
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8%m\J:e R （9）锌：锌在女性妊娠前十分重要，有利于维持女性良好的生育功能和和免疫功能。锌主要食物来源有贝壳类海产品和红肉，在坚果、豆类及蛋类中也有一定的含量。 .:}<4;Qz94 [;,E c w^
fVgK6?<8^ 营养均衡的饮食只是健康生活方式的一部分。 #rX ^) 2 "=s}xAM|A
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食物摄入的能量与运动消耗的能量保持平衡才有利于女性维持健康的体重及心血管功能。 i
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